目的 提炼并总结儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据，为临床实践提供参考依据。 方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献，检索时限为2010年1月—2022年1月，文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。 结果 共纳入14篇文献，其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。 结论 该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前，医护人员应评估临床情景及障碍因素，促使证据有效、安全地向临床转化。
总结1例重症患者人工气道气囊多次破裂的急救与护理。从准确识别气囊破裂、气囊多次破裂急救与护理配合、取出断裂气管软骨后并发症的观察与护理等3个方面总结护理经验。经过积极的治疗与护理,患者住院32 d后,好转出院。
